De volver a escuchar, a volver a vivir: el impacto de la estapedectomía endoscópica en una paciente con otosclerosis

La pérdida auditiva progresiva puede pasar desapercibida durante años, hasta que comienza a afectar la comunicación, el desempeño laboral y la calidad de vida. En pacientes con otosclerosis, es frecuente que los cambios hormonales, especialmente durante el embarazo, aceleren la progresión de la enfermedad.

Este es el caso de una de mis pacientes, quien autorizó compartir su historia con fines educativos.

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La paciente consultó inicialmente en 2024 por una historia de pérdida auditiva progresiva acompañada de zumbido (acúfeno) en ambos oídos. Durante el embarazo comenzó a notar una disminución aún mayor de su audición, la cual se hizo más evidente en el período posparto.

En la evaluación clínica y audiológica se confirmó una hipoacusia conductiva bilateral compatible con otosclerosis, con mayor afectación del oído derecho.

La audiometría mostraba una pérdida auditiva importante en ambos oídos, siendo el derecho el más comprometido, lo que explicaba la dificultad para mantener conversaciones y desenvolverse adecuadamente en su trabajo.

¿Por qué realizar la cirugía primero en el oído derecho?

Al ser el oído con mayor pérdida auditiva, se decidió realizar inicialmente una estapedectomía endoscópica derecha, con el objetivo de restaurar la transmisión del sonido hacia el oído interno.

En mi práctica realizo este procedimiento bajo anestesia local con sedación, ya que esto me permite obtener información inmediata durante la cirugía.

Una vez colocada la prótesis puedo evaluar aspectos fundamentales como:

• La percepción auditiva inmediata del paciente.

• La aparición o ausencia de nistagmo espontáneo, que orienta sobre la estimulación vestibular.

• La adecuada movilidad y funcionamiento del sistema reconstruido.

Esta retroalimentación intraoperatoria aporta un nivel adicional de seguridad y precisión durante el procedimiento.

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La importancia de una prótesis personalizada

Uno de los pasos más importantes de la cirugía consiste en medir cuidadosamente la distancia entre la rama larga del yunque y la platina del estribo.

Esta medición determina la longitud exacta que debe tener la prótesis.

En este caso se utilizó una prótesis de fluoroplastic, la cual fue ajustada y cortada específicamente para adaptarse a la anatomía de la paciente, permitiendo una reconstrucción precisa de la cadena osicular.

Posteriormente:

• Se retiró la superestructura del estribo.

• Se confeccionó la fenestra en la platina.

• Se colocó la prótesis en posición adecuada.

• Se verificó su estabilidad y funcionamiento.

• Finalmente se reposicionó la membrana timpánica.

La recuperación fue muy satisfactoria.

Desde los primeros controles la paciente presentó una mejoría importante de su audición, reflejada también en la audiometría de control, donde se observa un cierre significativo de la brecha aéreo-ósea y una recuperación de los umbrales auditivos, especialmente en el oído derecho.

Gracias a estos resultados, meses después se realizó la estapedectomía endoscópica del oído izquierdo, obteniendo nuevamente una evolución excelente y una recuperación auditiva similar.

Más que una audiometría: recuperar calidad de vida

Las gráficas audiométricas muestran claramente la diferencia entre la situación previa y posterior a ambas cirugías.

Más allá de los números, el verdadero cambio estuvo en la vida de la paciente.

Antes de la cirugía tenía dificultades para comunicarse, dependía constantemente de que repitieran las conversaciones y su rendimiento laboral se veía afectado debido a que su trabajo exigía una buena audición.

Tras la cirugía bilateral pudo volver a escuchar con claridad, mejorar su comunicación diaria y recuperar la confianza para desempeñar sus actividades personales y profesionales.

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La otosclerosis es una enfermedad tratable. Un diagnóstico oportuno, una adecuada selección del paciente y una cirugía realizada con técnica meticulosa permiten obtener excelentes resultados funcionales.

Cada caso requiere una evaluación individualizada, pero cuando la indicación es correcta, la estapedectomía puede representar un cambio profundo en la calidad de vida del paciente.

Las audiometrías de este caso evidencian la notable mejoría auditiva obtenida tras la estapedectomía endoscópica bilateral, demostrando cómo una cirugía precisa puede transformar no solo una gráfica, sino la vida de una persona.